青光眼是致盲率排名第二的疾病，可惜许多人对青光眼疾病都不太了解，错过了最佳的治疗时间。近日，在市委宣传部和市卫计局联合举办的健康大讲堂上，来自广东省中医院珠海医院眼科主任、主任医师祁勇军提醒市民应重视青光眼疾病。

　　祁勇军称，据权威机构统计，在已确诊的青光眼患者中，致盲率在10%至15%左右。因此，治疗青光眼一定要趁早，早发现、早治疗、早干预。

　　青光眼发展严重会令人失明

　　青光眼疾病是如何发生的？祁勇军表示，人体的眼球是一个封闭的球体，内部有新陈代谢，也会有眼压的变动。眼球存在一定的压力，能够让眼球有饱胀感，也能维持眼睛的正常形态和功能。但如果因某些原因导致眼压过高，让压力无法传导，就会压迫到视神经。而视神经的主要功能是传导光信号，视神经受压迫后导致光信号无法传导到大脑，导致视野损失、管状视野，最后完全没有光感，就像“断电”了一样。

　　祁勇军形容，青光眼患者完全失明后，就像在黑夜里把灯泡关掉，完全漆黑一片，连光感都没有。

　　青光眼损伤不可逆治疗要趁早

　　而更值得关注的是，青光眼除了危害性大外，青光眼的损伤还不可逆。也就是说通过药物、手术干预后，只能让损害停止到这一步。据统计，在已确诊的青光眼患者中，致盲率在10%至15%左右。因此，治疗青光眼一定要趁早，早发现、早治疗、早干预。

　　如何及时发现青光眼就成了重中之重。由于青光眼发生和发展的直接因素就是眼压，眼压过高无处释放就容易导致青光眼，眼压正常或者偏低影响不大，因此，市民应仔细关注眼部的变化，觉察眼压是否升高。祁勇军表示，如果人们疲劳时感觉眼睛酸胀，用眼疲劳后眼眶周围开始出现疼痛，甚至出现偏头疼的现象，就有可能是眼压过高。他建议有上述症状的市民应及时到医院检查。

　　此外，祁勇军也提供了一种自测眼压的办法。祁勇军表示，当眼球眼压正常时，我们用手隔着眼皮轻轻触碰眼球时，眼球的触感就像乒乓球，略有弹性，此时的触感也类似于我们用手推动自己鼻子的感觉。但如果眼压升高，眼球的触感就会变得像充满气的篮球，或者类似于我们触碰自己额头的触感，感觉硬邦邦的。如果发现眼睛触感有异常，建议市民也应该到医院眼科进行检查。

　　高度近视和远视者是青光眼高发人群

　　祁勇军表示，虽然青光眼疾病危害性大，但幸运的是青光眼的发病率没有白内障高，普通人群青光眼的发病率仅有2%至3%。而50岁以上的人群中发病率为4%。

　　虽然青光眼发病率整体不高，但某些特定群体依然是青光眼的高危人群。祁勇军称，年龄超过40岁、高度近视者、患糖尿病、有青光眼家族史、有高度远视者都是青光眼高危人群。高危人群应留意自身变化，定期到医院检查。

　　祁勇军解释称，一般远视度数超过300度的称为高度远视。此类人群的眼轴比正常人短，也就是眼球比较小，这样一来眼球内的器官在球内就占据了相对较大的空间。以晶体为例，晶体占据过大位置就容易诱发闭角型青光眼。相反，高度近视人群的眼轴比较长，这样一来眼球变得薄弱，特别是视神经的位置更加薄弱。这样一来，眼压波动后就容易让视神经受压、损伤。 据了解，近视度数超过600度的称为高度近视。

　　而糖尿病同样会对眼睛造成多种影响，其中一种就是糖尿病青光眼改变，导致眼球新生血管增生，出现新生血管青光眼。这种疾病会对眼睛造成毁坏性影响。

　　另外，青光眼的遗传因素占青光眼发病率的40%，因此家族中有人患有青光眼，其他人更应留意身体变化，定期到医院检查。

　　青光眼为终身疾病应坚持治疗

　　据了解，青光眼疾病的治疗主要是手术治疗和药物治疗。祁勇军介绍，以慢性开角型青光眼为例，首选为药物治疗，通过不同途径来控制眼压升高，减少对视神经的损害。如果通过药物治疗后无法让眼压达到正常值，或者发现视神经、视野损伤仍在持续，就需要考虑手术治疗。

　　祁勇军表示，值得关注的是青光眼是一个终身疾病，不少患者没有认识到这一点，因此在治疗中容易陷入误区。比如，部分青光眼患者觉得通过点眼药水，让眼压下降了就无需理会。殊不知，在这个过程中，青光眼对视神经的损害还在持续。而部分患者在完成手术后，认为眼睛正常了，就不去理会，不到医院随访，这样也容易导致眼睛受损。

　　祁勇军说，青光眼是终身疾病的概念必须牢记，青光眼患者需要与青光眼共存。在疾病得到初步控制后，还需要经常与医生互动，了解疾病的发展。在医生的建议下调整治疗方案，把青光眼的损害停止到非常轻微的地步，保持有用的生活视力和视功能。

　　自测眼压办法

　　祁勇军表示，当眼球眼压正常时，我们用手隔着眼皮轻轻触碰眼球时，眼球的触感就像乒乓球，略有弹性，此时的触感也类似于我们用手推动自己鼻子的感觉。但如果眼压升高，眼球的触感就会变得像充满气的篮球，或者类似于我们触碰自己额头的触感，感觉硬邦邦的。如果发现眼睛触感有异常，建议市民也应该到医院眼科进行检查。

　　患者必读

　　青光眼的禁忌药物

　　青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情，对此应当加以禁忌。

　　青光眼禁忌药有哪些：致房水增多的药物主要有硝酸酯类如硝酸甘油、长效硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛等。这类药物在有效扩张冠状动脉，改善心肌缺血的同时，也扩张视网膜血管，促使房水生成增多，增加眼内压。

　　因此，老年青光眼病人要慎用硝酸类药物。如果冠心病发作必需应用硝酸类药物时，剂量不宜大，用药时间不宜长，并注意观察有无青光眼加重的表现。

　　致房水回流受阻的药物主要有阿托品及其衍生物如冬莨菪碱、颠茄、洋金花、曼陀罗以及普鲁本辛、溴本辛等。这类药物能使瞳孔开肌单独收缩，使虹蟆退向四周外缘，这样可压迫前房角，使前房角变窄，于是阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高，可使病情加剧。因此，老年青光眼患者必须禁忌此类药物。

　　现场互动

　　若青光眼患者已失明还需治疗吗？ 不持续治疗会影响外观

　　问：上文提及青光眼为终身疾病，需要持续治疗。但如果青光眼疾病发展到严重阶段，甚至患者眼睛已经失明了，那么是否就无需再治疗了呢？

　　答：祁勇军表示，失明后如果不治疗，会让青光眼疾病持续发展，对人的外观造成影响。具体而言，不治疗后，随着眼压不停升高，会让眼睛表面发生变化，出现眼球溃烂、疼痛，甚至需要摘除眼球。因此，即便已失明，治疗仍需要持续。

　　为何有的人会“哭瞎眼”？ 或青光眼发作所致

　　问：在影视作品中，偶尔能看到有的人物因过度悲伤，哭了几天后“哭瞎眼”。

　　答：祁勇军称，当人们过度激动、悲伤、愤怒时，人体的肾上腺激素将上升，导致血管扩张，最终引起眼压升高。“哭瞎眼”很有可能就是情绪波动后，导致急性青光眼发作，最终导致失明。

　　专家提醒

　　急性青光眼发作也会引起头疼呕吐

　　突然出现剧烈头疼、恶心呕吐的情况，相信大多数人都会立刻到医院消化科治疗。但祁勇军提醒，急性青光眼发作也会引起头疼、呕吐等症状，因此，此类病情患者到消化科治疗的同时，也应到医院眼科排除是否是急性青光眼发作所致，以免错过最佳治疗时机。

　　青光眼患者生活中“五不”

　　1、看电视时间不宜过长。用眼时间过长、视力疲劳，容易让眼压升高；

　　2、一次饮水量不要超过300毫升。提倡多次少量饮水，如果一次大量喝水，水会直接进入血液循环系统，间接地引起眼睛的房水分泌增加，导致眼压升高。

　　3、领带不宜过紧。人体眼睛房水流出后，并不是通过眼泪流出，而是通过眼睛血液循环进入颈部静脉，再进入全身血液循环。若颈部领带扎得太紧，就会直接影响颈部动脉回流，导致颈部静脉压力增高，进一步影响到房水流出不畅，导致眼压升高。

　　4、不要戴颜色过深的太阳镜，看电视时光线要亮。

　　5、最好不要看3D电影。3D电影的画面相对较暗，而且有两种不同的光线投射到眼睛内，眼睛为了适应色差、球面像差，需要进行调整，容易导致睫状肌过度痉挛，最后导致眼压升高。

　　专家简介

　　祁勇军，广东省中医院珠海医院眼科主任，医学硕士，主任医师，广东省医学会眼科分会委员，广东省防盲治盲专家委员会委员。擅长白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术、青光眼白内障联合手术等各类眼科手术。

　　祁勇军积极参与国内、国际公益防盲项目，多次前往四川甘孜藏区、贵州、缅甸等进行免费白内障手术。